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疾控专家:流感威胁被低估 疫苗是有效预防手段

來源:新華網作者: 時間:2019-08-28 分享:

  新华网北京8月28日电(王坤朔 张馨心)每年的秋冬季节,流感都会“如约而至”,但其严重性仍然被低估。在日前由中華預防醫學會主办、赛诺菲巴斯德支持的2019年季节性流感防控策略学术交流会上,与会专家提醒,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

  流感并非普通感冒 危害性被低估

  流感作爲一種急性呼吸道傳染病,並不是普通感冒。流感病毒直接侵襲人體呼吸系統,可引起病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血等多種威脅生命的嚴重並發症。

  流感病毒變化多端,每年冬天會以一種全新面貌出現,引發季節性流行。一直以來,流感及其並發症被全社會嚴重低估。世界衛生組織(WHO)估計,全球範圍內,每年流感季節性流行可導致29萬至65萬例死亡。

  中國疾病預防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召中國疾病預防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召介紹,流感的疾病負擔非常嚴重,每年全人群的流感罹患率可達5%-10%,兒童更達20%左右。

  據了解,流感高危人群分爲兩類:一類是流感嚴重並發症發生風險較高的人群,包括60歲以上老年人、6月學齡至5歲的孩子、孕婦和慢性病患者;第二類是暴露風險較高的人群,包括在校學生和醫務工作者。

  馮錄召說,目前統計的發病和死亡人數也不能完全反映流感的真實水平,獲得診斷的流感患者要少于實際發病人數。同時,還涉及到流感致亡的死因歸因問題。

  “流感會引起肺炎等嚴重並發症,也會加重患者本身的其它慢性疾病,這部分死亡的患者不會將其歸爲流感致死,而是以其並發症爲死因,例如會歸咎于肺炎、慢阻肺、糖尿病並發症等。”馮錄召說。

  加强疫苗接种意识 提升疫苗价值认知

  目前來看,疫苗接種是流感防控最經濟、有效的幹預措施,並且優先推薦高危人群接種。

  中國疾病預防控制中心免疫规划高级顾问Lance E. Rodewald博士据悉,为有效控制防范流感,保障市民健康,自2007年以来,北京在60岁以上本地户籍老年人和中小学生中开展大规模免费接种疫苗活动。

  而對于慢性病患者,中國疾病預防控制中心免疫規劃高級顧問Rodewald博士認爲,包括中國在內的許多試點研究可以借鑒:例如,將接種流感疫苗納入到哮喘、慢阻肺、糖尿病等慢性病患者的護理標准中,這首先應該讓醫生意識到流感疫苗對于避免減少病情加重的重要性。

  首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任杜昕對此,首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任杜昕表示,流感疫苗可以起到預防心梗的作用。她援引了《新英格蘭醫學雜志》刊登論文所提到的證據:流感和心肌梗死明確相關,會使心肌梗死的危險增加6倍。

  “我們曾做過一個廣泛的統計,中國因心力衰竭住院的患者中,33%是因爲感染誘發的,這其中當然也包括流感在內。如果要從源頭上控制感染,控制流感也是其中非常重要的因素。”杜昕說。

  然而,流感疫苗的重要性尚未被全社會充分認知,目前中國流感疫苗總覆蓋率不足2%。

  杜昕說,甚至還有爲數不低的基層醫生、社區醫生,認爲患心血管疾病不能接種流感疫苗,醫務人員需要提升對疫苗價值的認識,同時也幫助患者減少對流感疫苗的認識誤區。

  “未來,我認爲醫生在給包括心血管疾病在內的高危患者的醫囑中,應推薦流感疫苗接種,這對提高疫苗接種率、降低部分慢病患者的急性發作將有很大幫助。”杜昕說。

  “希望我國能夠加快引入更多的産品,更好地幫助重點人群提升疫苗保護力。”馮錄召認爲,國家層面的支持對提升疫苗接種率意義重大,爲強化人們對流感疫苗接種必要性的認識,還需大力開展健康教育,並鼓勵加強對公費疫苗的投入,推動惠民政策,進一步建設更爲方便、可及的疫苗接種服務體系。

  医务人员是流感高危人群 更应加强防护

  醫務人員本身是流感高暴露人群,但是對流感的防控意識還有待提高。杜昕通過親身感受,了解到醫務人員流感接種率相對較低。

  “很多醫務人員和普通大衆一樣,也存在著僥幸心理,認爲流感疫苗是一個預防性的措施,不接種也無妨。但其實,醫務人員在接診中會遇到很多病人,他們始終處于病毒高暴露的狀態下,在流感季節的感染風險比一般人群要高出3-4倍。”

  杜昕認爲,尤其在急診科、呼吸道疾病相關科室工作的醫生和護士,都屬于流感高危人群。“如何讓我們醫務人員和全社會認識到流感疫苗的預防價值,是需要我們共同去努力做的工作,也是需要政府繼續加強引導的。”

  公衆對流感疫苗仍存誤區

  目前,公衆對于流感疫苗仍存在接種效果無效、無法預防流感等認識誤區,對此,馮錄召說,流感疫苗是根據每年WHO預測的毒株推薦生産的,需要每年接種,在此情況下,首先,不排除推薦的毒株與實際流行病毒不完全匹配的情況,所以每年的流感疫苗接種效果會存在差異。

  “這是目前技術所限,還無法准確地預測,通用流感疫苗也尚未研發出來。但如果匹配率較好的話,疫苗的保護效果可達70-80%,如果匹配不佳,保護力只能達到20-30%。”馮錄召說。

  此外,疫苗的效果與接種率有關。馮錄召說,如果疫苗有50%的中等保護效果,只要接種率足夠高,還是能夠形成免疫屏障,減少發病率,降低個人和國家的醫療費用。

  其次,很多呼吸道病毒和細菌,例如呼吸道合胞病毒、腺病毒,或肺炎鏈球菌感染等都會引起與流感類似的症狀。接種流感疫苗能夠預防流感病毒感染,但是不能預防其他病毒引起的呼吸道感染或普通感冒。事實上,很多人在接種流感疫苗後仍有感冒症狀,其實並不是流感。

  流感疫苗无优先推荐 要在流感季前接种

  流感在秋冬季迎來高發季節,到1月達到高峰。談及疫苗接種的最佳時期,馮錄召認爲,人們最好在流行季節來臨之前接種流感疫苗。在這期間,接種後還需要幾周時間産生抗體,以保證在感染風險最高時期來臨前,完成對人體的保護;而即便在流感到來前沒有完成接種,只要沒有發生流感感染,人們在整個流行季節中也可以去接種疫苗。“早接種比晚接種好,晚接種比不接種好。”馮錄召說。

  另外,針對6月齡以下的寶寶無法接種流感疫苗的情況,推薦孩子的家庭成員和看護人員接種,爲孩子提供安全、放心的看護環境,並鼓勵孕婦接種流感疫苗,防止流感侵襲。

  馮錄召表示,根據《中國流感疫苗預防接種技術指南(2018-2019)》提示,對可接種不同類型、不同廠家疫苗産品的人群,可自願接種任一種流感疫苗,無優先推薦。目前已經有流感疫苗上市,居民可前往所在轄區內的社區衛生服務中心接種點預約、接種。

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